ニキビとは進行性の皮膚炎症の一種であり、ニキビにもさまざまな種類が存在します。
「白ニキビ」→「黒ニキビ」→「赤ニキビ」→「黄ニキビ」と進行していき、各段階に適した治療方法があります。
各段階のニキビに適した治療ができないと、どんどん悪化していき、繰り返しニキビができたり、ニキビ跡として残ったりする恐れがあります。
ニキビ治療における数々の実績を持つ豊中市の千里皮膚科が、ニキビの種類の見分け方と、治療方法をご説明いたします。

ニキビは毛穴に皮脂が詰まることで、原因菌のアクネ菌が増殖し、炎症を起こす皮膚疾患です。
ニキビができる原因はさまざまな要因が絡み合っていますが、主に皮膚のターンオーバーの乱れ、皮脂の過剰分泌、毛穴のアクネ菌（原因菌）が増殖している状態が挙げられます。
また、ニキビはさまざまな部位に生じることがあり、原因、影響、治療方法も異なります。

重症化したニキビは治った箇所にニキビ跡ができて、しこりのようなものができることがあります。
このニキビによるしこりとよく似た症状の１つに「粉瘤」があります。
それぞれで治療方法が変わるので、きちんと見分けることが大切です。
では、粉瘤との見分け方はどうすればいいでしょうか？ニキビ跡と粉瘤の違いご説明いたします。

粉瘤とは、アテロームとも呼ばれていて、皮膚のターンオーバーによって剥がれ落ちるべき角質や皮脂などの老廃物が、皮膚の内側にできた袋状のできものに溜まることで生じる皮膚疾患です。
粉瘤は体表のいたる所で生じる可能性がありますが、顔・首・背中や耳の後ろに好発します。
サイズは数ミリの小さいものから10センチ以上にまで大きくなることもあります。
粉瘤も放置していると老廃物がどんどん溜まってきて、炎症性粉瘤を起こす可能性があるので早めに処置することが大事です。

一部では「ニキビは潰すもの」という間違った認識が広がっていますが、これは絶対にやめましょう。
まず、原則として自分で潰すことは絶対にNGです。
無理やり潰すことで周辺の皮膚を傷つけることとなり、表面の雑菌が内部に入り込み炎症を起こす可能性があります。
また深く傷つけてしまうと瘢痕化して、クレーター状のニキビ跡につながる恐れもあります。
専門医療機関においては、ニキビの中身の膿を取り出す処置として「面疱圧出」を行うことがありますが、これはレーザーや針状の専門機器を用いて行った場合の処置です。
専門医でさえ専門の道具を使用した上で繊細な処置が求められるので、自分でニキビを圧出することの難しいと言えます。
また、この面疱圧出法もニキビの根本治療ではなく、あくまで対症療法であり、ニキビを改善するためにはまた別の治療方法が必須となります。

当院でのニキビ治療は、保険診療はもちろん、症状によっては自由診療も駆使することにより、難治性のあらゆるニキビ・ニキビ跡の治療を行うことが可能です。
治療のいずれも安全性・効果が実証されており安心して治療をお受けください。
直接的な処置に加え、ニキビの原因や日常生活の注意点にもフォーカスを置いて、根本的な治療につなげます。
当院ではピーリング、エレクトロポレーション・イオン導入、IPL、ダーマペンといった最新の治療も低価格でご提案しております。
もちろん自費診療を無理に勧めることは一切ございません。患者様お一人おひとりのスタイル、ご予算、症状に合わせて最適な治療をご提案させていただきます。

軽度〜中等度のニキビ治療では保険治療を選択することが大半です。
基本的な流れとして、
朝：洗顔後、保湿剤→抗菌外用薬（必要時）の順で薬剤の塗布
外出時には日焼け止めをつけましょう。
化粧はできるだけ薄いナチュラルメイクのみで済ませてください。
夕：洗顔後、保湿剤→アダパレンや過酸化ベンゾイルなど（顔全体に塗布）→抗菌外用薬（必要時）の順で薬剤の塗布
これを毎日行なっていただきます。

ほとんどのニキビは保険適応での標準治療によって十分治療することが可能です。
ですが、一部の患者様においては自費診療をご提案する場合がございます。

ニキビをできるだけ早く治したい、あるいは保険治療だけでは治りが悪い重症化したニキビの場合は、ピーリング、エレクトロポレーション・イオン導入、IPL、ダーマペンといった自由診療を検討します。

現在のニキビ治療ではディフェリンが保険治療の中心となっています。
軽症〜重症の方まで広く使用することが可能です。
ディフェリンは皮膚の角化を調整することで毛穴の詰まりを改善します。
これはさまざまな段階のニキビにも効果的で、治療効果だけではなく予防効果も兼ね備えていますので、寛解した後も使用を止めないことが大切です。
ニキビがきれいになった後も使用を続けることで、75％の方で再発を抑えることができたことがわかっています。

ベピオは有効成分の過酸化ベンゾイルを2.5％含むゲル製剤です。
過酸化ベンゾイルは海外ではニキビ治療の一般的な治療薬として昔から使われていましたが、日本で保険適応となったのは2015年になってからです。
ベピオはニキビの原因菌であるアクネ菌やブドウ球菌を殺菌し、古い角質を削ぎ落とすピーリング作用の2つでニキビを改善します。
過酸化ベンゾイルによる殺菌効果は、普通の抗菌薬とは異なり耐性菌をほぼ生じさせないという特徴があります。
そのため長期的に行うニキビ治療では、安心して続けていただけます。
ピーリング作用に関しては、皮膚そのものを新しくしてきれいで丈夫な肌を作り出す効果があるとお考えください。
綺麗な肌を作ることでニキビ治療効果だけではなく、予防効果も十分兼ね備えています。

デュアックは過酸化ベンゾイル（べピオ）と、クリンダマイシンゲル（ダラシン）の配合薬です。
これもベピオ同様、海外では昔からニキビの標準治療として用いられ、2015年に保険適応となりました。
ベピオの殺菌・ピーリング作用にさらに抗菌外用薬を追加することで、より強力にニキビを治療することが可能となっています。
ですが、クリンダマイシンゲルでは耐性菌（薬に抵抗性を持つ細菌）が生まれる危険もあり、漫然と使い続けるべきではありません。

エピデュオはアダパレン（ディフェリン）と、過酸化ベンゾイル（べピオ）の配合薬です。
効果の高い薬剤を組み合わせているため、難治性のニキビに効果的ですが、その分、副作用発現のリスクもあるため使用は慎重に行います。

ミノサイクリン（ミノマイシン）はテトラサイクリン系抗菌薬で、その機序は細菌のタンパク質合成を阻害することで細菌の増殖を食い止めます。
つまり、ニキビ菌がこれ以上増えないようにする効果があります。

さらにミノサイクリン（ミノマイシン）自体に菌体外酵素の産生抑制、好中球遊走因子の抑制、活性酵素の抑制に関連し、これ自体が炎症を抑える効果を持つことがわかっています。
また耐性菌も生じにくいため、長期内服も可能です。
副作用としてめまい、下痢、薬剤性の色素沈着が出る可能性があります。

ドキシサイクリン（ビブラマイシン）もテトラサイクリン系抗菌薬で、ミノサイクリン（ミノマイシン）と同様にニキビ菌を増やさない効果・炎症を食い止める効果があります。
ミノサイクリン（ミノマイシン）と比べると副作用も少なく、日本皮膚科学会の尋常性ざ瘡治療ガイドライン2017では、炎症を伴うニキビに対する内服の抗菌薬としてドキシサイクリン（ビブラマイシン）が一番強く推奨されています。

ロキシスロマイシン（ルリッド）はマクロライド系抗菌薬で、その機序は細菌のタンパク質合成を阻害し、増殖を抑えます。
また高濃度では菌を殺す作用が強くなります。
ロキシスロマイシン（ルリッド）はアクネ菌に対する抗菌効果が優れているとされています。

イソトレチノイン(自費治療)

様々な薬剤がありますが、ピーリングの特徴として、痛みが少なく、美肌効果があることが知られています。
施術時間は30分程度で、1回で効果が実感できる即効性がありますが、ダウンタイムはほとんどなく、ピリピリ・ひりひりをわずかに感じる場合がある程度です。

余計な角質を取り除き、皮膚のターンオーバーを正常化し、ニキビ予防にもつながります。
注意点は、紫外線の影響を受けやすくなることで、またアスピリンアレルギー・アスピリン喘息の方は治療を受けることができません。

ニキビの原因であるアクネ菌をターゲットとしてIPL（ビオラV30）を照射することで、アクネ菌を殺菌・減少させニキビを改善します。またIPL（ビオラV30）には色素沈着や赤みを除去する作用があるため、これによってニキビ跡の赤みや色素沈着も改善します。
施術時間は30分程度で、1か月に1回のペースで5回程度の照射を推奨しています（複数回の施術が基本です）。
光を照射するため、かさぶたや赤みが生じることもあります。

シミや肌のハリを改善する効果もあり、肌質の改善を目的とする方におすすめです。
注意点として、施術後の日焼けは避けるようにしてください。
また光線過敏症の方、激しい日焼け直後の方、てんかん発作の既往がある方は治療を受けることが出来ません。

エレクトロポレーション・イオン導入の特徴は、ごく微弱な電流を流すことで通常では浸透させられない美容成分も肌の奥深くまでしっかり浸透させられる点です。
施術時間は30〜60分程度で、1回で効果を実感できます。
エレクトロポレーション・イオン導入では、通常ほとんど痛みもありません。
他の施術と同日に併用も可能で、短期間で高い効果を見込めます。
注意点として、心疾患やがん、ヘルペスがある方は治療が受けられませんので、あらかじめご了承ください。

ダーマペンはごく微細な針で皮膚に小さな穴を開け、自然治癒力を利用して肌を美しく再生し、毛穴やニキビ跡を目立ちにくくする施術です。ピーリング剤と組み合わる場合もあります。
施術時間は60分程度（麻酔込）で、3~4週間隔で5, 6回受けていただくことで、効果を実感していただけます。
施術後12時間ほどは洗顔を控えてください。メイクは翌日から可能です。
施術後、数日〜1週間程度は赤みやむくみ、皮剥け、点状出血等がでることがあります。
注意点として、金属アレルギーの方やヘルペスがある方、出血傾向・出血性疾患のある方は受けられませんので、あらかじめご了承ください。