アトピーの薬

アトピー性皮膚炎の治療では、主に外用薬・内服薬・注射薬を使用します。
外用薬とは、いわゆる「塗り薬」のことです。保湿剤、ステロイド、PDE4阻害薬、JAK阻害薬、AhR調整薬などがあります。
内服薬は、「飲み薬」です。抗ヒスタミン薬、経口ステロイド、経口JAK阻害薬、免疫抑制剤などがあります。
また、アトピー性皮膚炎に対して注射薬を使用することもあります。デュピクセント®（デュピルマブ）、イブグリース®（レブリキズマブ）、アドトラーザ®（トラロキヌマブ）、ミチーガ®（ネモリズマブ）などの生物学的製剤があります。

低下した皮膚のバリア機能をカバーする外用薬です。皮膚の乾燥が改善することで、かゆみも出にくくなります。
また、炎症の再燃の予防する効果が期待できます。

ステロイドには、炎症を抑える効果があります。炎症の重症度に応じて、強さの異なるステロイド外用薬を使い分けます。
ステロイドの副作用を心配される方も多いですが、外用薬の場合は過度に心配する必要はありません。
ただし、皮膚の薄い部位に強いステロイドを使用続けた場合などに、局所的な副作用が出ます。
このようなことを防ぐため、適切にステロイド外用薬を選択し、正しい使い方を指導します。
なお、局所的な副作用としては、以下のようなものが挙げられます。
いずれも通常は一過性であり、適切な治療をすれば治るものです。

• ニキビ
• 皮膚が薄くなる
• 毛細血管の拡張（血管が浮き出る）
• 皮膚炎
• カンジダ症、ヘルペスの誘発・悪化

プロトピック®軟膏（タクロリムス）は、抗炎症作用を持つ塗り薬です。
ステロイドよりも分子量が大きく、皮膚表面からほとんど吸収されません。ステロイド外用薬で副作用が起こりやすい部位（顔・首など）にも使いやすい薬です。
ただし、使用開始直後の数日、ヒリヒリ感・かゆみ・ほてりなどの副作用が出ることがあります。通常は使用を継続することで改善されます。

モイゼルト®軟膏（ジファミラスト）は、PDE4阻害薬と呼ばれる塗り薬です。
炎症の原因となる物質の産生にかかわる「PDE4」の働きを阻害することで、皮膚の炎症反応を抑えます。
プロトピック®軟膏のような、使い始めのヒリヒリ感などの副作用が少ない薬です。長期にわたって、安全に使用することができます。

コレクチム®軟膏（デルゴシチニブ）は、JAK阻害薬と呼ばれる塗り薬です。
アトピー性皮膚炎では、サイトカインが免疫細胞・神経にくっつくことでJAK経路が活性化し、炎症・かゆみが起こります。
コレクチム®軟膏には、JAK経路をブロックする作用があり、これによって炎症・かゆみといった症状を改善します。
外用時の刺激、副作用の少ない薬です。長期の使用にも適しています。

ブイタマー®（タピナロフ）は、「AhR調整薬」と呼ばれる種類の薬剤で、アトピー性皮膚炎と尋常性乾癬の治療に使用される新しい外用薬です。ステロイド外用薬や他の外用薬などと比較して、以下の点で優れています。

• 1日1回の塗布で済む（他剤は1日2回）
• 長期使用による皮膚萎縮や毛細血管拡張のリスクが低い
• 新しい作用機序により、従来の薬剤で効果が不十分な方にも効果が期待できる。

現在は12歳以上で使用可能ですが、2歳以上12歳未満の小児を対象とした臨床試験が進行中であり、将来的には適応年齢が拡大される可能性があります。